Estudio de disponibilidad de medicamentos para hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 en centros de salud municipales de la Ciudad de Córdoba durante el año 2019
Tesis - Maestría en Salud Pública - Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Salud Pública, 2023
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2024
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| author | Gamba, Leandro |
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| collection | Repositorio Digital Universitario |
| description | Tesis - Maestría en Salud Pública - Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Salud Pública, 2023 |
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| id | rdu-unc.553691 |
| institution | Universidad Nacional de Cordoba |
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| publishDate | 2024 |
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| spelling | rdu-unc.5536912024-09-18T06:24:18Z Estudio de disponibilidad de medicamentos para hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 en centros de salud municipales de la Ciudad de Córdoba durante el año 2019 Gamba, Leandro López, Ana Cristina Cella, Andrea Medicamentos esenciales Diabetes mellitus Hipertensión Planes y programas de salud Tesis - Maestría en Salud Pública - Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Salud Pública, 2023 Fil: Gamba, Leandro. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Salud Pública; Argentina. El objetivo general de esta tesis fue evaluar la disponibilidad de medicamentos esenciales para pacientes que padecen hipertensión arterial (HTA) y diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en el primer nivel de atención municipal de la Ciudad de Córdoba. La disponibilidad se relaciona con el volumen y el tipo de recursos y servicios ofrecidos y las necesidades de los pacientes. Aunque la mera disponibilidad de medicamentos no garantice el acceso a servicios de salud de calidad, es una dimensión imprescindible para ello. Los programas y efectores estudiados son: ● Programa Remediar del Ministerio de Salud de la Nación. ● Programa de suministro de medicamentos gratuitos del Centro de Dispensación de la Dirección de Atención primaria de la Salud (CD.DAPS) de la municipalidad de Córdoba. ● Programa de control de hipertensión arterial y diabetes mellitus de la Dirección de Atención Primaria de la Salud (DAPS). ● Los efectores analizados fueron los 97 Centros de Salud municipales en funcionamiento, organizados en 6 zonas sanitarias respetando la división establecida por la Secretaría de Salud municipal. En este estudio evaluamos específicamente la disponibilidad de medicamentos en los centros de salud municipales durante el año 2019 para el tratamiento de las dos patologías antes mencionadas; la cantidad de medicación requerida según la población incluida en el programa de control de HTA-DM2; los principios activos disponibles y la pertinencia de los mismos; y la procedencia según los dos canales de suministro vigentes en el período en estudio. Se trabajó sobre cuatro bases de datos: Área de epidemiología de la Dirección de Atención Primaria de la Salud, la del Centro de Distribución de Medicamentos de DAPS, la del Programa Remediar + Redes y la del Sistema Integrado de Reportes de Logística y Medicamentos. Se realizó un estudio de utilización de medicamentos basados en el sistema de clasificación ATC y la DDD como unidad técnica de medida expresada como número DDD totales en función de las DDD totales requeridas y de DDD por 100 personas bajo programa/día o DDD100 ptesP-día, para el conjunto de los CS y para cada uno de ellos, ordenados según zona sanitaria de pertenencia. La cantidad de pacientes bajo programa de HTA-DM2 durante el año estudiado fue de 8811 para hipertensión arterial y de 4667 para DM2. La disponibilidad total de antihipertensivos para el año 2019 fue de 3281075 DDD y antidiabéticos orales fue de 486743 DDD, mientras que los requerimientos para el primer grupo terapéutico 4180701 DDD y de 1703394 DDD para el segundo. Calculando la tasa de DDD 100 ptesP-día, la misma es de 102 DDD 100 ptesP-día para los hipertensos y de 28,5 DDD para los tratados por diabetes. Lo esperable es que se garantizara al menos 130 DDD 100 ptesP-día de antihipertensivos y 100 DDD 100 ptesP-día de antidiabéticos orales. No obstante, esta situación es dispar entre los diferentes CS, observándose un grupo que alcanzó a cubrir los requerimientos de medicación de uno o ambos grupos de pacientes. Por su parte, para el tratamiento de la HTA hubo 6 medicamentos de diferentes grupos terapéuticos disponibles que según la clasificación ATC son: enalapril (C09AA02), amlodipina (C08CA01), hidroclorotiazida (C03AA03), atenolol (C07AB03), furosemida (C03CA01) y losartán (C09CA01). De ellos el enalapril fue el de mayor disponibilidad. Para el tratamiento de la DM2 los medicamentos disponibles fueron metformina (A10BA02) y glibenclamida (A10BB01), siendo la primera la de mayor disponibilidad. Al evaluar la pertinencia de los principios activos disponibles, se observa concordancia con las recomendaciones de las guías clínicas de referencia, a excepción de la glibenclamida, droga que para el período en estudio ya era desaconsejada dentro de las pautas de selección de medicamentos debido a sus efectos secundarios. Finalmente, se evalúa que el principal canal de suministro de medicamentos destinados al abordaje de ambas patologías lo representa el programa municipal el cual aporta 63.5% vs 37,5% en antihipertensivos; 57,2% vs 42,8% para antidiabéticos orales. The general objective of this thesis was to evaluate the availability of essential medicines for patients suffering from arterial hypertension (HBP) and type 2 diabetes mellitus (DM2) in the first level of municipal care in the City of Córdoba. Availability relates to volume and type of resources and services offered and the patients’ needs. Although the mere availability of medicines does not guarantee access to quality health services, it is an essential dimension for it. The programs and effectors studied are: ● Remediar Program of the National Ministry of Health. ● Free medication supply program of the Dispensing Center of the Directorate of Primary Health Care (CD.DAPS) of the Municipality of Córdoba. ● High blood pressure and diabetes mellitus control program of the Directorate of Primary Health Care (DAPS). ● The effectors analyzed were the 97 municipal Health Centers in operation, organized into 6 health zones, respecting the division established by the municipal Health Secretariat. In this study we specifically evaluated the availability of medicines in municipal health centers during the year 2019 for the treatment of the two aforementioned pathologies; the amount of medication required according to the population included in the HTA-DM2 control program; the active principles available and their relevance; and their provenance related to the two supply channels in force in the study period. Four databases were used: the Epidemiology Area of the Directorate of Primary Health Care, the DAPS Drug Distribution Center, the Remediar + Redes Program, and the Integrated Logistics and Drug Reporting System. A drug use study was carried out based on the ATC classification system and the DDD as a technical unit of measurement expressed as the total DDD number based on the total DDD required and DDD per 100 people under the program/day or DDD100 ptesP-day. , for the CS as a whole and for each one of them, ordered according to the health zone they belong to. The number of patients under the AHT-DM2 program during the one-year research was 8,811 for arterial hypertension and 4,667 for DM2.. The total availability of antihypertensives for the year 2019 was 3281075 DDD and oral antidiabetics was 486743 DDD, while the requirements for the first therapeutic group were 4180701 DDD and 1703394 DDD for the second. Calculating the rate of DDD 100 ptesP-day, it is 102 DDD 100 ptesP-day for hypertensive patients and 28.5 DDD for those treated for diabetes. It is expected that that at least 130 DDD 100 ptesP-day of antihypertensives and 100 DDD 100 ptesP- day of oral antidiabetics will be guaranteed. However, this situation is uneven between the different CS, observing a group that managed to cover the medication requirements of one or both groups of patients. On the other hand, for the treatment of hypertension, there were 6 drugs from different therapeutic groups available which, according to the ATC classification, are: enalapril (C09AA02), amlodipine (C08CA01), hydrochlorothiazide (C03AA03), atenolol (C07AB03), furosemide (C03CA01) and losartan (C09CA01). Of these, enalapril was the one with the highest availability. For the treatment of DM2, the drugs available were metformin (A10BA02) and glibenclamide (A10BB01), the former being the most widely available. When evaluating the relevance of the available active principles, agreement is observed with the recommendations of the reference clinical guidelines, with the exception of glibenclamide, a drug that for the period under study was already inadvisable within the drug selection guidelines due to its side effects. Finally, it is evaluated that the main drug supply channel for addressing both pathologies is represented by the municipal program, which contributes 63.5% vs. 37.5% in antihypertensives; 57.2% vs 42.8% for oral antidiabetics. 2025-12-31 Fil: Gamba, Leandro. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Salud Pública; Argentina. 2024-09-17T21:01:20Z 2023 masterThesis http://hdl.handle.net/11086/553691 spa Attribution-NonCommercial 4.0 International http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ |
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