Adhesión al tamizaje de cáncer de cólon y su asociación con variables sociodemográficas y factores de riesgo prevalentes en pacientes que asistieron a la Dirección de Especialidades Médicas Centro entre mayo y octubre de 2021
Tesis - Maestría en Salud Pública - Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Salud Pública, 2024
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2024
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| description | Tesis - Maestría en Salud Pública - Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Salud Pública, 2024 |
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| spelling | rdu-unc.5536722024-09-17T06:24:00Z Adhesión al tamizaje de cáncer de cólon y su asociación con variables sociodemográficas y factores de riesgo prevalentes en pacientes que asistieron a la Dirección de Especialidades Médicas Centro entre mayo y octubre de 2021 Arbelo, Daniela Marramá, Marcela G. Alonso, Diego Venezuela, Fernando Dagatti, María Susana Neoplasias del colon Tamizaje masivo Factores de riesgo Tesis - Maestría en Salud Pública - Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Salud Pública, 2024 Fil: Arbelo, Daniela Mariana. Dirección de Especialidades Médicas de la Municipalidad de Córdoba; Argentina. El cáncer colorrectal (CCR) representa el 10% de las muertes por cáncer en el mundo anualmente, siendo el cuarto en incidencia y el tercero en mortalidad para ambos sexos en 2020. Los factores de riesgo específicos (FRE) de CCR se relacionan con la edad, la herencia, y dentro de los factores de riesgo generales (FRG) propios de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) como el cáncer, se encuentran los estilos de vida tales como la dieta, el tabaquismo, el consumo de alcohol, el sedentarismo y el sobrepeso u obesidad. Debido a que tiene una progresión lenta hasta la aparición de los síntomas, si es detectado en etapas asintomáticas, puede ser tratado efectivamente y la posibilidad de cura asciende a 90%. Se estiman aumentos en la incidencia de CCR de un 46% en nuestro país para el año 2030 de no mediar medidas preventivas. La morbilidad podría reducirse entre el 30% y el 50% si se reducen los factores de riesgo y se aplican estrategias detección precoz como el tamizaje poblacional en personas mayores de 50 años con test de sangre oculta en materia fecal de tipo inmunológico (SOMFi) con confirmación con colonoscopia diagnóstica y de tratamiento según el caso. Sin embargo, las tasas de participación en el mundo apenas alcanzan adhesiones cercanas al 45% y en nuestro país según la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (ENFR) 2018, sólo el 31,6% de las personas de riesgo realizaron alguna práctica de tamizaje para CCR. El presente trabajo tiene como propósito revelar barreras y facilitadores de adhesión al tamizaje de cáncer colorrectal en una población de pacientes de una institución de segundo nivel de salud, correspondiente a la Dirección de Especialidades Médicas Centro de la ciudad de Córdoba, para programar futuras campañas. Se planteó como objetivo principal evaluar la existencia de asociaciones entre las variables sociodemográficas, las conductas en salud y la adhesión al tamizaje y como objetivos secundarios describir los principales factores de riesgo en esta población y su asociación con un test SOMFi (+), como también cuales son las variables sociodemográficas predominantes que podrían afectar la realización y continuidad de un programa de tamizaje en nuestro ámbito. Para ello se desarrolló un estudio exploratorio de tipo transversal, en el cual se realizó testeo de SOMFi y se aplicó un cuestionario auto administrado sobre conductas en salud y variables sociodemográficas. Los datos fueron capturados en una base de datos para su procesamiento y análisis, utilizándose para ello los programas Infostat e InsTat3. Participaron 156 personas (42,3% hombres y 57,7% mujeres), no adhirieron al tamizaje 10,9% (58,8% hombres y 41,2% mujeres), la positividad total obtenida fue 29,5% (53,7% hombres y 46,3% mujeres. De las variables socioeconómicas estudiadas; tener entre 50 y 59 años (58,8%), pertenecer al sexo masculino (58,8%), estar laboralmente ocupado (41,2%), no tener cobertura médica (41,2%) o tener un empleo sin calificación laboral (35,3%) fueron las que más influyeron en la no adhesión al tamizaje. De las variables relacionadas a conductas de salud; las personas con sobrepeso u obesidad (82,3%), aquellas que tenían actividad física vigorosa (58,8%), aquellas que consumían frutas y verduras por debajo del promedio recomendado (94,1%), aquellas que tenían un consumo moderado de alcohol (58,8%) o que eran ex fumadores (52,9%) fueron las que adhirieron menos al tamizaje. El nivel de instrucción con secundario incompleto (ρ=0,02 OR= 3,8 CI95%: 1,18- 12,56) y el grupo de ex fumadores (ρ=0,001 OR=5,98 CI95%: 2,08- 17,2) arrojaron asociaciones estadísticamente significativas con la falta de adhesión al aplicar la prueba ꭓ2. El 17,3% de la población estudiada tiene FRE para cáncer de colon y se obtuvo un 14,6% de positividad en este grupo. Respecto a los FRG, al momento del estudio se obtuvo que, 17,3% eran fumadores, 3,8% tenían consumo de alcohol de riesgo y 8,3% realizaba actividad física baja, obteniéndose una positividad de 40%, 33,3% y 45,5% respectivamente por grupo, el 63,5% de la población estudiada tenía sobrepeso u obesidad y 77,6% consumía fibras por debajo de lo recomendado, representando el 63,4% y 65,8% de la positividad total obtenida en la población respectivamente. La fluidez con que fue planificado el circuito de testeo para este estudio fue un facilitador que promovió la alta participación obtenida. Dentro de las barreras detectadas, la falta de recomendación del testeo por parte del médico y la escasa divulgación masiva de la enfermedad podrían ser las más relevantes ya que las disparidades socioeconómicas no mostraron ser un obstáculo en la adhesión como barreras financieras en sí mismas, sino como posibilidad de acceso por disponibilidad de tiempo y percepción de la gravedad del problema. A partir de los datos obtenidos, se implementó de manera permanente el circuito de prevención y detección precoz de cáncer colorrectal en la Dirección de Especialidades Médicas (DEM) y los 100 centros de salud de la ciudad de Córdoba. Se articuló con el Programa de CCR de la Provincia de Córdoba para la realización de videocolonoscopías diagnósticas y para la provisión de reactivos y laxantes para la preparación del paciente; permitiendo sostener la gratuidad del mismo en cada etapa, a la vez que, se realiza el registro detallado de cada caso en el Sistema Integral para la Gestión de Información en Programas de Salud (SIGIPSA); colaborando con el engrosamiento de los registros provinciales y nacionales. El desafío a futuro es mejorar los tiempos diagnósticos para hacerlo extensivo a todo el ámbito municipal. Colorectal cancer (CRC) represents 10% of cancer deaths in the world annually, being the fourth in incidence and the third in mortality for both sexes in 2020. The specific risk factors of CRC are related to the age, heredity, and within the general risk factors (FRG) typical of chronic non-communicable diseases (NCD) such as cancer, are lifestyles such as diet, smoking, alcohol consumption, sedentary lifestyle and overweight or obesity. Because it has a slow progression until the onset of symptoms, if it is detected in asymptomatic stages, it can be effectively treated and the chance of cure amounts to 90%. Increases in the incidence of CRC of 46% in our country are estimated for the year 2030 in the absence of preventive measures. Morbidity could be reduced between 30% and 50% if risk factors are reduced and early detection strategies are applied, such as population screening in people over 50 years of age with an immune-type faecal occult blood test (SOMFi) with confirmation with diagnostic colonoscopy and treatment according to the case, however, the participation rates in the world barely reach close to 45% adherences and in our country according to the National Survey of Risk Factors (ENFR) 2018, only 31.6 % of people at risk performed some screening practice for CRC. The present work has the purpose of revealing barriers and facilitators of adherence to colorectal cancer screening in a population of patients from a second level health institution, corresponding to the Direction of Medical Specialties -Centre of the city of Córdoba, to program future campaigns. The main objective was to evaluate the existence of associations between sociodemographic variables, health behaviours and adherence to screening and as secondary objectives to describe the main risk factors in this population and their association with a SOMFi (+) test, as well as what are the predominant sociodemographic variables that could affect the implementation and continuity of a screening program in our area. For this purpose, an exploratory cross-sectional study was developed, in which SOMFi testing was carried out and a self-administered questionnaire on health behaviours and sociodemographic variables was applied. The data was captured in a database for processing and analysis, using the Infostat and InsTat3 programs. 156 people participated (42,3% men and 57,7% women), 10,9% (58,8% men and 41,2% women) did not adhere to the screening, the total positivity obtained was 29,5% (53,7% men and 46,3% women), higher than that declared in the available bibliography. Of the socioeconomic variables studied; be between 50 and 59 years old (58.8%), be male (58.8%), be employed (41.2%), not have medical coverage (41.2%) or have a job without job qualifications (35.3%) were the ones that most influenced non-adherence to screening. Of the variables related to health behaviours; people who were overweight or obese (82.3%), those who had vigorous physical activity (58.8%), those who consumed fruits and vegetables below the recommended average (94.1%), those who had moderate consumption of alcohol (58.8%) or who were former smokers (52.9%) were those who adhered least to the screening. The level of education with incomplete high school (ρ=0.02 OR= 3.8 CI95%: 1.18- 12.56) and the group of ex-smokers (ρ=0.001 OR=5.98 CI95%: 2.08- 17.2) showed statistically significant associations with lack of adherence when applying the ꭓ2 test. 17.3% of the studied population has FRE for colon cancer and 14.6% positivity was obtained in this group. Regarding the FRG, at the time of the study it was found that 17.3% were smokers, 3.8% had risky alcohol consumption and 8.3% carried out low physical activity, obtaining a positivity of 40%, 33.3 % and 45.5% respectively by group, 63.5% of the studied population was overweight or obese and 77.6% consumed fiber below what was recommended, representing 63.4% and 65.8% of the positivity total obtained in the population respectively. The fluidity with which the testing circuit was planned for this study was a facilitator that promoted the high participation obtained. Among the barriers detected, the lack of recommendation of testing by the doctor and the lack of widespread dissemination of the disease could be the most relevant since socioeconomic disparities did not prove to be an obstacle to adherence as financial barriers in themselves, but rather as a possibility of access due to time availability and perception of the seriousness of the problem. Based on the data obtained, the prevention and early detection circuit for colorectal cancer was permanently implemented in the Directorate of Medical Specialties (DEM) and the 100 health centers in the city of Córdoba. It was articulated with the CRC Program of the Province of Córdoba to perform diagnostic video colonoscopy and to provide reagents and laxatives for patient preparation; allowing it to be maintained free of charge at each stage, while at the same time, a detailed record of each case is carried out in the Comprehensive System for Information Management in Health Programs (SIGIPSA); collaborating with the expansion of provincial and national registries. The challenge for the future is to improve diagnostic times to extend it to the entire municipal level. 2026-07-04 Fil: Arbelo, Daniela Mariana. Dirección de Especialidades Médicas de la Municipalidad de Córdoba; Argentina. 2024-09-16T21:49:19Z 2024 masterThesis http://hdl.handle.net/11086/553672 spa Attribution-NonCommercial 4.0 International http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ |
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