Meatobalanoplastia asociada a movilización de uretra para corregir hipospadias distales
Tesis - Doctorado en Medicina y Cirugía - Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas, 2010
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| Format: | doctoralThesis |
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2011
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| Online Access: | http://hdl.handle.net/11086/257 |
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| author | Sentagne, Luis Miguel |
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| author_sort | Sentagne, Luis Miguel |
| collection | Repositorio Digital Universitario |
| description | Tesis - Doctorado en Medicina y Cirugía - Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas, 2010 |
| format | doctoralThesis |
| id | rdu-unc.257 |
| institution | Universidad Nacional de Cordoba |
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| publishDate | 2011 |
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| spelling | rdu-unc.2572022-06-29T19:45:11Z Meatobalanoplastia asociada a movilización de uretra para corregir hipospadias distales Sentagne, Luis Miguel Saracho Cornet, Pedro Leon Hipospadias Anomalías Congénitas Uretra, Patologías hipospadias, Cirugía Uretra, anomalías Hipospadias, diagnóstico Tesis - Doctorado en Medicina y Cirugía - Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas, 2010 Objetivo: Demostrar que la meatobalanoplastia asociada a movilización, por liberación parcial o total de la uretra (MEBAMU) es una conducta técnico quirúrgica funcional y estéticamente útil para corregir hipospadias distales. Material y Métodos: 63 de 81 niños de entre 8 y158 m. de edad (promedio 37,4 m. mediana 25 m.) operados por el mismo cirujano entre los años 2000 y 2007 cumplieron con los criterios de inclusión. Es un estudio clínico prospectivo de tipo experimental, con controles históricos. Los detalles técnicos son descriptos minuciosamente. 15 (23,8%) eran hipospadias balánicas, 26 (39,7%) coronales y 22 (36,5%) subcoronales. 9 pacientes habían sido operados previamente, 8 con otras técnicas y 1 con la misma técnica. De acuerdo con las necesidades, en 18 pacientes la uretra se iberó parcialmente y en 45 totalmente (13 en un corto trayecto y 32 extensamente) . El seguimiento promedio fue de 33 m (6 a 99m). A 30 niños de 2 a 14 años de edad (Promedio 75,2 m) se les realizó uroflujometría, 36,6 m promedio después de operados. El análisis estadístico se realizó con software de SAS que considera un error de tipo I del 5% (alfa=0.05%). La comparación entre los grupos, cuando las variables fueron numéricas se realizó mediante el test de Wilcoxon Sun Run. Las variables nominales (cualitativas) mediante test de Chi cuadrado o Fisher Exact test. Resultados: Preponderó la liberación parcial de la uretra en las formas balánicas y la total en las coronales y subcoronales (p<0,01). 5 pacientes (7,9%) se complicaron, 2 fístulas y 3 estenosis. De los 9 pacientes con cirugías previas, 7 evolucionaron satisfactoriamente. No hubo diferencias significativas entre tipo de hipospadias o extensión de liberación uretral y estenosis o fístula. 90% tuvieron flujos promedios y 93% flujos máximos superiores al percentil 5th del nomograma de Toguri y 83,3% y 86,6% respectivamente superaron el 15th. 23 (76,6%) pacientes resentaron flujos en campana (20 pac. 25 th y 3 pac. 15 th de Qmax), 6 (13,3%) flujos en plateau (2 pac. 10 th,1 pac. 15 th , 1 pac. 20 th de Qmax y 2 menos de 5 th) y 1 (3,3%) intermitente (Qmax 20 th y prom. 10 th ). No hubo diferencias significativas entre medición y forma de flujos obtenidos y extensión de liberación uretral o tipo de hipospadias aunque la mayoría de los flujos bajos fueron observados en pacientes a los que solo se les realizó liberación parcial de la uretra. Los resultados estéticos fueron excelentes con 98% de aceptación familiar. El aspecto de circuncidado como resultado final de la cirugía no generó disconformidad. Conclusiones: MEBAMU ha resultado una conducta técnico quirúrgica útil, aplicable a todo tipo de hipospadias distal con buenos resultados estéticos y funcionales. La movilización por liberación completa de la uretra no supone riesgos adicionales. Luis Miguel Sentagne. 2011-09-19T17:57:05Z 2011-09-19T17:57:05Z 2010 doctoralThesis http://hdl.handle.net/11086/257 spa Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Argentina http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/ar/ [30],99 h. : |
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