| Summary: | La búsqueda continua de fármacos más seguros y eficaces para la realización de operación cesárea, con efectos adversos mínimos tanto para la madre como para el niño, mejorando la calidad anestésica, ha llevado a investigar el comportamiento de clonidina como adyuvante del bloqueo peridural con con bupivacaina al 0,5 pro ciento comparada con fentanilo. Explorar la posible ocurrencia de efectos adversos provocados pro la administración epidural de clonidina en mujeres sometidas a operación cesárea y compararlos con los producidos por fentanilo. El bloqueo peridural se realizó a un grupo de 100 embarazadas con bupivacaina al 0.5 por ciento sin epinefrina, 1 ml por metámera a bloquear (aprox. 18 ml) a un grupo de 50 pacientes con el agregado de 100 ug de fentanilo y al otro restante 150 ug de clonidina, al que se tuvo presente tratar anticipadamente la hipotensión leve esperada (inferior al 10 por ciento de la toma basal) con medidas de soporte tradicional y efedrina; y de esa manera poder estudiar y comparar si la posibilidad de anticiparse a la producción o no de hipotensión es efectiva para la atenuación y aparición de ésta complicación y de otras. Cesáreas electivas y de urgencias ASA 1 y 2, excluidas emergencias y las pacientes que no aceptaron expresamente el consentimiento informado, ingresar en el estudio. Se monitorizaron signos vitales maternos, TA sistólica, diastólica, cardioscopía, pulsioximetría, latidos cardíacos fetales y escore de Apgar. La hemodinamia se mantuvo estable en los dos grupos, aunque la hipotensi=n fue la reacción adversa de mayor incidencia en el grupo de clonidina, dentro y coincidente con el tiemo de latencia e instalación del bloqueo (17 min. 2), respondiendo efectivamente al tratamiento predeterminadoLa búsqueda continua de fármacos más seguros y eficaces para la realización de operación cesárea, con efectos adversos mínimos tanto para la madre como para el niño, mejorando la calidad anestésica, ha llevado a investigar el comportamiento de clonidina como adyuvante del bloqueo peridural con bupivacaina al 0.5% comparada con fentanilo. Explorar la posible ocurrencia de efectos adversos provocados por la administración epidural de clonidina en mujeres sometidas a operación cesárea y compararlos con los producidos por fentanilo. El bloqueo peridural se realizó a un grupo de 100 embarazadas con bupivacaina al 0.5% sin epinefrina,1 ml por metámera a bloquear (aprox. 18ml) a un grupo de 50 pacientes con el agregado de 100 ug de fentanilo y al otro restante 150 ug de clonidina, al que se tuvo presente tratar anticipadamente la hipotensión leve esperada (inferior al 10% de la toma basal) con medidas de soporte tradicional y efedrina; y de esa manera poder estudiar y comparar si la posibilidad de anticiparse a la producción o no de hipotensión es efectiva para la atenuación y aparición de ésta complicación y de otras. Cesáreas electivas y de urgencias ASA 1y 2, excluidas emergencias y las pacientes que no aceptaron expresamente el consentimiento informado, ingresar en el estudio. Se monitorizaron signos vitales maternos, TA sistólica, diastólica, cardioscopía, pulsioximetría, latidos cardíacos fetales y escore de Apgar. La hemodinamia se mantuvo estable en los dos grupos, aunque la hipotensión fue la reacción adversa de mayor incidencia en el grupo de clonidina, dentro y coincidente con el tiempo de latencia e instalación del bloqueo (17 min. º 2), respondiendo efectivamente al tratamiento predeterminado. La media del tiempo quirúrgico fue de 57 º 3.0 minutos con un nivel máximo sensitivo en dermatoma T5 y nivel motor que varió entre 33% y el 66%. En general la calidad de la anestesia fue buena, 3 pacientes necesitaron suplementación con otras drogas en grupo fentanilo y 2 en grupo clonidina; en ningún caso fue preciso convertir a anestesia general. En el neonato, la mediana de los puntajes de Apgar al minuto y cinco minutos fue de 8 y 9 tanto para clonidina como fentanilo, no habiendo significancia entre LCF pre y post bloqueo, en ninguno de los dos grupos. La duración de la analgesia fue de 387 min. y la intensidad del dolor al desaparecer el bloqueo fue leve, con una EVA no mayor a 4. La adición de clonidina en el espacio peridural como droga adyuvante analgésica, cumplió sus fines, sin embargo, comparada con el opioide fentanilo las diferencias no se hicieron evidentes no presentando ventajas en la calidad de la anestesia, pero si el inconveniente de aparición más frecuente de hipotensión y bradicardia, confirmando que las drogas anestésicas a usar en operaciones cesáreas y la pericia y entrenamiento del equipo interviniente, son determinantes para obtener resultados maternos –fetales satisfactorios
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