Eficacia del Entrenamiento con Resistencia Inercial vs. Resistencia Pesada y Lenta en el tratamiento de la Tendinopatía Rotuliana Crónica

La tendinopatía rotuliana es una patología frecuente que se produce por sobrecarga principalmente en deportistas jóvenes sometidos a alta demanda de fuerza y potencia del mecanismo extensor de rodilla como fútbol, vóley y básquet. Se caracteriza con un cuadro de dolor localizado relacionado a la carga que condiciona a un déficit funcional. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la efectividad de un programa de entrenamiento con sobrecarga inercial (IR), comparado con un programa de ejercicios de resistencia pesada y lenta (HSRT), en pacientes con tendinopatia rotuliana crónica (TR). Se realizó un ensayo clínico, controlado y aleatorizado, con 42 pacientes de ambos sexos, de 18 a 50 años, con diagnóstico de TR unilateral y más de 3 meses de evolución, entre enero/2018 y marzo/2020. Fueron distribuidos en grupos: control (HSRT) (n=21) y de estudio (IR) (n=21). Ambos programa tuvieron una duración de 12 semanas y fueron realizados en un gimnasio de la ciudad de Córdoba. Los pacientes fueron evaluados al inicio y final del estudio por medio de herramientas validadas, como el cuestionario VISA-P, la Escala Funcional Específica del Paciente, la calidad de vida relacionada con la salud a través del EuroQol-5D, se analizaron los eventos adversos, la adherencia al ejercicio, la percepción de mejoría a través de la escala de Impresión de Mejoría Global del Paciente, se realizaron test provocativos de carga, evaluación ecográfica y test físicos como dorsiflexión de tobillos, salto vertical, triple salto y fuerza en miembros inferiores. Los resultados de los test provocativos: sentadilla a una pierna en plano declinado (SDS) y extensión de rodilla, puntuados a través de la EVA, mostraron diferencias significativas (p<0,0001) entre el inicio y el final en ambos tratamientos. La puntuación de VISA-P obtenida en ambos grupos entre el momento inicial del programa, a las 6 y a las 12 semanas mostró diferencias significativas (p<0,001). Al relacionar los puntajes obtenidos de VISA-P con los test provocativos, se obtuvo una relación lineal inversa (r=-0.47), tanto con SDS (p=0.0017) como con extensión de rodilla (r=-0.443) (P=0.0033). El puntaje del EuroQol-5D al inicio y finalización de ambos tratamientos expresó una diferencia significativa (p<0,0001). Entre la puntuación de la Escala Funcional del Paciente al inicio y finalización de cada entrenamiento hubo diferencia significativa (p<0,0001). Respecto a la puntuación de la Escala Impresión Global de Cambio de ambos programas, se encontró una asociación entre la percepción de mejoría de los pacientes al finalizar (con respecto al dolor y a las actividades físicas) y el tratamiento realizado: HSRT (p<0,005) – IR (p<0,02). Las 5 pruebas funcionales: evaluación de la fuerza por medio de test RM submáxima (sentadilla horizontal y extensores de rodilla), movilidad de tobillo, triple hop test y test de salto vertical con contramovimiento, en ambos programas mostraron diferencia significativas entre el inicio y el final de los mismos. Los resultados de los hallazgos ecográficos, respecto al grosor del tendón (thickness) y al porcentaje de neovascularización no mostraron diferencias significativas entre el antes y después de los entrenamientos. Ambos tratamientos tuvieron 95% de adherencia y no se registraron efectos adversos. Tanto el programa de entrenamiento con sobrecarga inercial (IR) como el programa control de ejercicios de resistencia pesada y lenta (HSRT), en pacientes con tendinopatia rotuliana crónica (TR) son eficaces y seguros, disminuyendo el dolor y mejorando la funcionalidad.
Patellar tendinopathy (PT) is a common injury caused by overuse, that affects specially young athletes. It requires a high demand of strength and power over the knee extensor, in sports such as soccer, volleyball and basketball. It is characterized by pain localized in the inferior pole of the patella. This dysfunction is usual in activities with high demand on the knee extensors and it is related to sports like soccer, basket or volley. The main objective of this study is to compare clinical symptoms and function comparing the effectiveness of an inertial flywheel resistance program with a heavy slow resistance one over a 12 weeks period in individuals with chronic patellar tendinopathy. We conduct a randomized clinical trial from January 2018 to March 2020. Forty-two participants, both sexes, between the ages of 18 to 50 took part in it. They were all previously diagnosed with unilateral patellar tendinopathy of more than 3 months duration. Participants were randomly divided in to two groups. One a control group (HSR) and the other a study group (IFR). Treatment programs lasted 12 weeks and they were carried out in a gym located in Córdoba city. We evaluated the participants at the beginning of the study and then after twelve weeks of treatment. To such measurements we use among others, the scores of Spanish Victorian Institute of Sport Assessment for Patella (VISA-P), Patient Specific Functional Scale, health status (using the EuroQol-5D-5L™ questionnaire). We also checked adverse events such as adherence to exercise, perception of improvement (using Patient Global Improvement Impression scale), and pain provocation test for the patellar tendon (numerical rating score of pain between 0 and 10). A musculoskeletal radiologist assessed patellar tendon thickness and Doppler signal. In addition, we performed physical tests such as ankle dorsiflexion, vertical jump, triple hop test and lower limb strength. Pain provocation tests for the patellar tendon: single leg decline squat and knee extension, scored with VAS, showed significant differences (p <0.0001) between the initial date and after 12 weeks in both treatments. The VISA-P score obtained in both groups at the initial date and after 6 and 12 weeks showed significant differences (p <0.001). When relating the scores obtained from VISA-P with the provocative tests, we got an inverse linear relationship (r = - 0.47), both with SDS (p = 0.0017) and with knee extension (r = -0.443) (P = 0.0033). The EuroQol-5D scored at the beginning and at the end of both treatments expressed a significant difference (p <0.0001). There was also a significant difference between the score of the Patient Functional Scale at the beginning and the end of each training program (p <0.0001). Regarding the score of the Global Impression of Change Scale in both programs, we found a relation between the perception of improvement of the patients at the end (with respect to pain and physical activities) and the treatment carried out: HSRT (p <0.005) - IR (p <0.02). Both programs showed significant differences between the beginning and the end when we took into account the five functional tests: strength evaluation through submaximal RM test (horizontal squat and knee extensors), ankle mobility, triple hop test and vertical jump test with countermovement. The results of the ultrasound findings, regarding the thickness of the tendon and the percentage of neovascularization did not show significant differences before and after training. Both treatments had 95% adherence and no adverse effects. The results of this study show that inertial flywheel and heavy slow resistance programs are effective and safe, reducing pain and improving performance, in patients with chronic patellar tendinopathy.

• Main Author: Ruffino, Diego
• Other Authors: Campana, Vilma (dra), Malliaras, Peter (cod), Moreyra, Paula Beatriz Alba (Commentator), Mercau, Matías (Commentator)
• Format: Thesis eBook
• Language: Spanish
• Published: Córdoba : [s.n.], 2020
• Subjects: Tendinopatía; Traumatismos de la Rodilla; Rodilla; Medicina Deportiva
• Physical Description: 1 documento en línea, 142 p. : il., color