Participación de los biomarcadores inflamatorios y de estrés oxidativo del componente vascular en pacientes con migraña crónica
| Found in: |
Medicina |
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| Main Author: | Buonanotte, María Carla. |
| Format: | Book |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Córdoba RA :
[s.n.],
2019
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| Subjects: | |
| Online Access: |
https://rdu.unc.edu.ar/handle/11086/11378 |
Table of Contents:
- La migraña en una enfermedad prevalente del sistema nervioso central que se presenta con cefalea recurrente, acompañada por síntomas autonómicos y de aumento de la sensibilidad a estímulos como luz, sonidos o movimiento y es considerada un trastorno de origen neurovascular asociado a un estado cerebral de excitabilidad neuronal alterada, capaz de activar el sistema trigémino vascular en pacientes genéticamente susceptibles. El diagnóstico de esta entidad se basa en criterios clínicos definidos y se clasifica en crónica o episódica de acuerdo a la frecuencia de presentación, considerando la presencia de más o menos de 15 crisis de dolor de cabeza al mes respectivamente. La migraña crónica se ha redefinido en los últimos años como una enfermedad crónica con manifestaciones episódicas cuya prevalencia global en la población general es de 4-5% y provienen del 90% de las migrañas episódicas modificando la frecuencia de presentación y el patrón clínico de presentación del dolor, denominando a esta entidad nosológica “migraña transformada”. Si bien en la actualidad no está exactamente definido el mecanismo de transformación de un cuadro episódico a crónico, se han puesto en evidencia diversos factores de riesgos modificables y no modificables para desarrollar este cuadro. En pacientes con MC se han demostrado cambios fisiopatológicos que sugieren una alteración de la función endotelial con incremento de riesgo vascular. Investigaciones al respecto postulan que en pacientes con migraña estaría modificado el estatus redox no solo en el tejido neural sino también el vascular. La presencia de estrés oxidativo en pacientes con migraña, junto con el daño celular y modificaciones en la biodisponibilidad de óxido nítrico, se considera como el principal mecanismo implicado en disfunción endotelial de la vasculatura glial. Dada la prevalencia de migraña, consideramos importante incorporar el estudio de marcadores inflamatorios y de estrés oxidativo, especialmente en pacientes migrañosos crónicos para establecer un diagnóstico con fines preventivos en relación a la propia migraña, evitando o retardando la aparición de las crisis, y en relación al riesgo aumentado de morbimortalidad que padece el paciente migrañoso por las mayores posibilidades de sufrir enfermedades de origen vascular, facilitando además el diagnóstico de esta enfermedad. Por esta razón, investigamos los niveles de fibrinógeno como indicador de inflamación y óxido nítrico y L-citrulina del estrés oxidativo, así como la actividad de superóxido dismutasa antioxidante natural que reflejarían los mecanismos epiinflamatorios, de oxidación y defensa antioxidante en pacientes con migraña crónica, episódica y sujetos sana. Nuestro estudio demostró la presencia de niveles incrementados de fibrinógeno plasmático en pacientes con mayor frecuencia de crisis de manera significativa respecto a los niveles dosados en controles sanos y en comparación a los pacientes con migraña episódica. De igual manera resultó el comportamiento de NO, revelando una disminución en su biodisponibilidad predominante en pacientes con MC con respecto a ME y de ambos grupos en comparación a pacientes sanos indicando presencia de estrés oxidativo prevalente en migraña y la diferencia observada entre ambos grupos de pacientes migrañosos sugiere que la disfunción endotelial podría considerarse como marcador de progresión de migraña , es decir de migraña transformada de una forma episódica a crónica. La actividad enzimática de SOD determinada en nuestro trabajo fue mayor en los grupos de MC y ME respecto a pacientes sanos y aunque las diferencias entre migrañosos y no migrañosos no fueron significativas, sí lo fueron entre pacientes con dolor crónico y episódico, posiblemente para revertir el estrés oxidativo persistente desencadenado por mecanismos epiinflamatorios, estimulando el mecanismo de defensa antioxidante endógena que posee el organismo. En base a estos hallazgos, podemos concluir que los pacientes con migraña crónica presentan un estado de inflamación mayor que los pacientes con migraña episódica, similar comportamiento se observó en los sujetos sanos. Estos resultados orientan hacia la posibilidad de que en migraña crónica exista un estado de neuroinflamación persistente. Esto reflejaria un mayor grado de disfunción endotelial en pacientes con dolor crónico y podría incrementar el riesgo vascular. Por otro lado, permitiría ampliar el criterio diagnóstico de migraña, facilitando al médico las evidencias de la enfermedad, evitando el subdiagnóstico de la misma y sus correspondientes consecuencias no solo para el individuo que la padece, sino también para la sociedad donde vive.