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Sedoanalgesia en perfusión en pacientes pediátricos con asistencia respiratoria mecánica monitoreo /
La sedoanalgesia en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos es un gran desafío ya que la insuficiencia como el exceso son perjudiciales para los pacientes críticos que están en Asistencia Ventilatoria Mecánica. Las benzodiazepinas y los opioides coadministrados son frecuentemente los más utiliz...
La sedoanalgesia en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos es un gran desafío ya que la insuficiencia como el exceso son perjudiciales para los pacientes críticos que están en Asistencia Ventilatoria Mecánica. Las benzodiazepinas y los opioides coadministrados son frecuentemente los más utilizados (midazolam-fentanilo) seguidos de Dexmedetomidina y ketamina. Sedación y analgesia son imprescindibles para controlar dolor y ansiedad, sin ellos son impensables los procedimientos que realizan en las UCIP. El objetivo es: sistematizar el cuidado de pacientes pediátricos con sedoanalgesia en perfusión y su monitoreo en la UTIP. La dosis requerida para alcanzar un determinado nivel de sedación y analgesia es amplia y variable. Enfermería ocupa un lugar fundamental en la preparación, administración, control de infusión de fármacos y su monitoreo para cumplir con el tratamiento del paciente, por lo que debe conocer las drogas utilizadas. Se indican dosis por kilo de peso, comenzando por dosis mínima luego se ajusta la dosis según la respuesta individual de cada paciente. Para la monitorización existen varias escalas, aunque la más difundida en pediatría es la Ramsay modificada para evaluar la sedación en pacientes críticos. Hay evidencia que la escala de Richmond puede ser utilizada en pediatría. Se implementará una planilla exclusiva de enfermería para monitoreo de sedoanalgesia en perfusión con escala de evaluación de Ramsay modificada, inserta en la misma. En conclusión: el empleo de un protocolo permite que el equipo de salud logre aumentar la calidad de cuidados contribuyendo a la seguridad del paciente en el tratamiento y evitar la sedación excesiva. ABSTRACT: Sedoanalgesia in the Pediatric Intensive Care Unit is a great challenge since insufficiency and excess are harmful for critical patients who are in MechanicalVentilationAssistance. Benzodiazepines and co-administeredopioids are frequently the mostcommonlyused (midazolam-fentanyl) followedby Dexmedetomidine and ketamine. Sedation and analgesia are essential to control pain and anxiety, withoutthem the proceduresperformed in the PICU are unthinkable. The objective is to systematize the care of pediatric patients withperfusion sedoanalgesia and itsmonitoring in the UTIP. The doserequired to reach a certainlevel of sedation and analgesia is wide and variable. Nursing occupies a fundamental place in the preparation, administration, control of druginfusion and itsmonitoring to complywith the treatment of the patient, so youmustknow the drugsused. Doses are indicated per kilo of weight, startingwith a minimumdose, then the dose is adjustedaccording to the individual response of eachpatient. For monitoringthere are several scales, although the mostwidespread in pediatrics is the Ramsay modified to evaluate sedation in criticallyill patients. There is evidencethat the Richmond scale can be used in pediatrics. An exclusive nursing templatewill be implemented to monitor perfusion sedoanalgesia with a modified Ramsay assessment scaleinserted in it. In conclusion: the use of a protocolallows the healthteam to increase the quality of care, contributing to the patient's safety in the treatment and avoiding excessive sedation.
