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|a Introducción y objetivo: Los pueblos originarios del Gran Chaco han sido en su gran mayoría cazadores-recolectores- pescadores. En la actualidad, estos pueblos están atravesando una rápida transición epidemiológica y nutricional. El objetivo de este estudio fue establecer la prevalencia de factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares no detectados en adultos tobas/qom de Formosa (Argentina) y su asociación con la alimentación, el nivel de actividad física habitual y las representaciones culturales sobre el cuerpo saludable. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio correlacional, analítico de diseño transversal entre marzo y diciembre del 2010. Se seleccionaron al azar 275 personas mayores de 20 años de edad (141 mujeres y 134 hombres). Se obtuvieron mediciones antropométricas (peso, talla, porcentaje de grasa corporal, circunferencia de cintura), metabólicas (triglicéridos, colesterol HDL y glucosa, todos en sangre y en ayunas) y se determinó la presión arterial y presencia de tabaquismo. También se obtuvieron datos de nivel de actividad física, alimentación y representaciones culturales sobre el cuerpo saludable. Se respetaron las normas bioéticas correspondientes. Los datos se analizaron mediante el test de Chi cuadrado de Pearson (Χ2), test t de Student, correlación lineal de Pearson y regresión logística para evaluar la asociación entre variables antropométricas y variables etabólicas/fisiológicas utilizando el paquete estadístico SPSS 20.0. Resultados: La prevalencia de factores de riesgo para enfermedad cardiovascular fue la siguiente: sobrepeso 31% y obesidad 45%, según Índice de Masa Corporal; obesidad según porcentaje de grasa corporal 71%; obesidad central según circunferencia de cintura 55%; triglicéridos elevados 22,5%; niveles bajos de colesterol HDL 88%; glucemia en ayunas alterada 9,5% e hipertensión arterial 42%. La prevalencia de síndrome metabólico fue de 38% y de tabaquismo de 17,8%. Los hombres presentaron valores más elevados de triglicéridos e hipertensión arterial mientras que los valores de grasa corporal en mujeres fueron más altos. La obesidad central fue mayor en mujeres, mientras que la hipertensión, triglicéridos alterados y tabaquismo fue mayor en hombres. Las mujeres menopáusicas presentan mayor prevalencia de síndrome metabólico y valores más altos de circunferencia de cintura, presión arterial sistólica y triglicéridos. El sedentarismo es marcado ya que el 92,2% de las mujeres y el 77,6% de los hombres no realizan actividad física adicional. La alimentación es monótona, a base de guisos y tortas fritas, rica en grasas y mate cebado o tereré, con bajo consumo de frutas y lácteos y poca variedad de hortalizas. Se registraron diferencias significativas entre sexos tanto en el consumo de bebidas alcohólicas como en los niveles de actividad física habitual. Asimismo, las respuestas sobre la concepción respecto a qué constituye un cuerpo saludable, también presentan diferencias significativas entre sexos. En las mujeres prevalece la percepción de una imagen corporal de Sobrepeso y en los hombres una imagen de tipo Normal. Conclusiones: La población toba/qom de Namqom presenta un alto riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. Este trabajo evidencia la necesidad de un mayor conocimiento de los factores culturales y socioeconómicos que conducen a una situación de riesgo cardiovascular. La situación de extrema pobreza de las poblaciones indígenas en general, pautas culturales occidentales que favorecen el sobrepeso como el tipo de alimentación hipercalórica y los bajos niveles de actividad física actuales, una posible predisposición genética o factores epigenéticos, se combinarían para generar una ecología obesogénica que genera la alta prevalencia de factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares observada.
|b SUMMARY: Introduction: The people of the Gran Chaco have traditionally been hunter-gatherers-fishers. Today, these populations are undergoing a fast nutritional and epidemiological transition. The objective of this thesis was to establish the prevalence of non-detected cardiovascular disease factors in Toba/Qom adults of Formosa (Argentina) and its association with diet composition, physical activity and the sociocultural representations of a healthy body. Materials and Methods: I conducted a cross-sectional analytical study between March and December 2010. A total of 275 people 20 years of age and older (141 women and 134 men) were randomly selected and invited to participate. I collected anthropometric measures (body weight, height, waist circumference, body fat percentage), metabolic values (triglycerides, HDL cholesterol and glucose, all fasting blood values), blood pressure measures, and smoking habits. I also collected data on diet quality, physical activity level and sociocultural representations of healthy bodies. International bioethical guidelines were followed, obtaining informed consent from all the participants. The data were analyzed using the Chi-square test of Pearson (Χ2), Student t test, Pearson linear correlation, and logistic regression to assess the association between anthropometric variables and metabolic / physiological ones, using the SPSS 20.0 statistical package. Results: The prevalence of cardiovascular disease risk was the following: 31% of overweight and 45% of obesity, according to the body mass index criterion; 71% of obesity according to body fat percentage; 55% of obesity according to waist circumference; 22,5% of high triglycerides; 9,5% of altered glucose levels, 88% of low HDL cholesterol and 42% of high blood pressure. The prevalence of metabolic syndrome was 38% and of smoking, 17,8%.Men had significantly higher levels of triglycerides and hypertension than women, whereas body fat percentage was higher among women compared to men. The prevalence of central adiposity was higher in women than in men, wherea the prevalence of hypertension, triglycerides and smoking was igher in men than in women. Menopausal women had higher prevalence of metabolic syndrome and higher values for waist circumference, systolic blood pressure, and triglycerides than reproductive age women. There was a marked sedentarism: 92,2% of the women and 77,6% of men did not perform additional physical activity. The typical diet of this community is quite monotonous, based on stews and fried dough, rich in fat and “mate” or “tereré”, with low consumption of fruits and dairy products and low variety of vegetables. There were sex differences in the consumption of alcohol and in the physical activity levels. Likewise, sex differences were found in the cultural representations of a healthy body. Women tended to choose overweight silhouettes as representatives of healthy bodies, while men chose those in the normal weight range. Conclusion: This Toba/Qom population has a high risk for eveloping cardiovascular disease. This work highlights the need to have a better understanding of the cultural and socioeconomic factors that lead to a situation of high cardiovascular risk, such as a hypercaloric diet and low levels of physical activity. Extreme poverty, Western cultural traditions that value overweight, and a possible genetic predisposition or epigenetic factors converge to generate an obesogenic ecology that would lead to the observed high prevalence of risks of cardiovascular disease.
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