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Identificación precoz del Linfedema en operadas por cáncer de mama y según el grado de vaciamiento axilar /
Objetivo: Detectar y analizar por seguimiento, parámetros predictivos tempranos del linfedema subclínico y su incidencia, en pacientes operadas por cáncer de mama en el primer año posquirúrgico. Pacientes y Metodología: Se realizó un estudio longitudinal, observacional, prospectivo, de cohorte e in...
Objetivo: Detectar y analizar por seguimiento, parámetros predictivos tempranos del linfedema subclínico y su incidencia, en pacientes operadas por cáncer de mama en el primer año posquirúrgico. Pacientes y Metodología: Se realizó un estudio longitudinal, observacional, prospectivo, de cohorte e inferencial. Se estudiaron 66 pacientes operadas por cáncer de mama, cuya edad media fue de 53 años. Se realizaron tratamientos conservadores y/o bastectomías, con diferentes gradientes de vaciamiento axilar: biopsia de ganglio centinela (n=38), Nivel I (n=9), Nivel II (n=18) y Nivel III (n=1); con un seguimiento de 12 meses para detectar signos de un linfedema subclínico. Mediciones Principales: A cada paciente se le realizó mediciones antropométricas en ocho sectores del miembro superior (brazo, antebrazo y mano) en el período prequirúrgico y a los 30, 90, 180 y 365 días de la cirugía. Se aplicó la fórmula de volumen directo, representado por un cono truncado invertido en el brazo y antebrazo prequirúrgico y al año); estableciendo valores absolutos de aumentos en cm3. Se solicitaron ecografías requirúrgicas, a los 6 meses y al año a un grupo seleccionado de acientes (n=13) para comparar resultados entre los diferentes momentos y con los cambios obtenidos en la antropometría. Al año las pacientes que presentaron cambios antropométricos, realizaron ecografías omparativas. Se registraron las pacientes que realizaron radioterapia, quimioterapia, como así también las que no uvieron dichos tratamientos. Se indagó a cada paciente si presentaba síntomas subjetivos (sensación de pesadez/ edema) del miembro superior a los 30, 90, 180 y 365 días. Resultados: Los cambios antropométricos en las pacientes con biopsia de ganglio centinela (n=14) se diferenciaron de los de Niveles I, II y III, por presentar aumentos particularmente en brazo. En Nivel I (n=5) loscambios fueron tanto en brazo como antebrazo; y en nivel II (n=9) Nivel III (n=1), predominaron brazo, antebrazo y ano. Las pacientes con biopsia de ganglio centinela aumentaron el volumen del cono superior; en los Niveles I, II y III los aumentos de volumen fueron tanto del cono superior como inferior. Las ecografías demostraron un valor diagnóstico, donde hubo asociación con los aumentos antropométricos. En las que realizaron las ecografías a los 6 meses no se revirtieron los valores de aumentos al año. La finalización del tratamiento con radioterapia presentó una relación con los aumentos antropométricos, no demostrando ser la única causa del linfedema. No hubo ningún caso que manifestara síntomas ubjetivos. Conclusión: El linfedema subclínico es una atología que se caracteriza por ser asintomática, que se puede presentar en todos los niveles de vaciamiento axilar, incluidas las pacientes con biopsia de ganglio centinela. Detectado tempranamente es posible de ser revertido.
