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|a La conservación de la vida, el alivio del sufrimiento y el restablecimiento de la salud están íntimamente relacionados con la enfermería. La sociedad occidental exalta la salud, la vida y la juventud. La muerte es un tema que suele evitarse, incluso cuando es inminente, suele negarse. No obstante, no es raro que ocurra en las salas de hospitales ni en la comunidad. Por la naturaleza intrínseca de su trabajo, enfermería se encuentra con la muerte con mayor frecuencia que la mayoría de las personas en el curso normal de su vida. Sin embargo, la frecuencia con que se encuentra no facilita tener que afrontarla. El cuidado de pacientes con enfermedades terminales el comportamiento y el consuelo de sus familiares, sea por muerte repentina o después de una enfermedad prolongada, es una de las situaciones más difíciles en la práctica de la enfermería. Con la intención de conocer las características del cuidado que brinda enfermería a pacientes moribundos que se encuentren internados, como también a sus familiares, se llevará a cabo un estudio de investigación. Este estudio se realizará en el hospital Carlos F. Saporiti, que fue inaugurado en el año 1938, y se encuentra ubicado a 18 km. del Hospital regional Alfredo I. Perrupato, y a 65 km. de los Hospitales de alta complejidad, como son el hospital Central, para todo tipo de emergencias de adultos, el Hospital Humberto Notti, para casos pediátricos, y el hospital Luis Lagomaggiore, para quemados graves, y emergencias Obstétricas. Los pacientes que atiende este centro asistencial, corresponde a la población de Rivadavia, que incluye ciudad cabecera y sus distritos, como también parte de la población de Junín, San Martín, y Sta. Rosa... El hospital consta de internaciones: Clínica Médica, Pediatría, Maternidad, y Clínica Quirúrgica, Neonatología, Consultorios Externos, servicio Guardia de Urgencias, y servicios como Laboratorio, Radiología, Odontología, etc. El hospital cuenta con 64 enfermeras/os de los cuales 3 son licenciados, son universitarios, 23 profesionales y 32 auxiliares de enfermería. El servicio de Clínica Médica del Hospital Carlos F. Saporiti, está conformado por 5 médicos, 12 enfermeros, con el siguiente grado de formación: 3 enfermera universitaria, 5 enfermero profesional y 4 auxiliares de enfermería, más la jefa de unidad que es enfermera profesional. Dicho servicio tiene una capacidad de 10 habitaciones con 2 camas cada un, que son utilizadas en forma indistinta para hombres o mujeres, según la necesidad (habitación de hombres o de mujeres.). El servicio de clínica médica del Hospital Perrupato está conformado por 2 enfermeros universitarios, enfermeros profesionales, 3 licenciados en enfermería, más el jefe de unidad que es licenciado. Las enfermedades que más se atienden en éste servicio son las respiratorias, las cardiovasculares, y las de enfermos terminales. Pensamos que los problemas más comunes de enfermería, que se presentan en la atención de pacientes que van a morir, son la apatía, poca empatía, la falta de conocimientos, para el manejo de situaciones de crisis en el paciente, y la familia. Por todas estas situaciones nos planteamos diversos interrogantes como: - ¿Estamos preparados para preparar? - ¿Tenemos los suficientes conocimientos para intervenir en crisis? - ¿ Hemos aprendido a escuchar a un paciente que va a morir? - ¿Sabemos interpretar las necesidades reales de los enfermos? - ¿Comprendemos el dolor de familiares y amigos de pacientes que van a morir? - ¿Sabemos respetar e interpretar el silencio de los enfermos? - ¿Respetamos las dimensiones éticas y morales de sus principios y valores?. - ¿Accederíamos a practicar la eutanasia ante un pedido desesperante de un paciente o familiar? - ¿Estamos de acuerdo en posponer inútil y cruelmente el momento de la muerte? - ¿Tiene un enfermo terminal derecho a quitarse la vida o debemos impedir que lo intente? Los enfermeros podemos tener presentes muchos de estos interrogantes, pero realmente somos capaces de asumir tamaño compromiso? Un relato común que dicen todas aquellas personas que están en peligro de muerte inminente, la única preocupación más grande que tienen, es que la familia es el centro de sus miedos, que será de ellos cuando no esté, sienten la sensación que no han concluido su misión, que todavía no es el momento de dejar está vida, la impotencia es la que amarga la existencia de éstas personas, y no encuentran respuestas, hacen todo lo que sea necesario para prolongar el tiempo que les queda. Lo curioso es que la mayoría de las personas que saben que van a morir, no le tienen tanto miedo a que llegue ese momento, piensan más en sus familias que en ellos, estos datos que se pudieron recoger, en la sala de aislamiento del hospital Central, fueron muy conmovedores, por momento son presos del pánico por pensar en que van a morir, pero siempre toma mayor importancia el miedo de dejar a su familia, es más algunos sienten culpa por abandonarlos. En cuanto a la familia las vivencias son muy hetereogeneas, cada uno lo vive diferente, hay mucho que ver en la cultura de cada persona, la religión, la edad, su contención familiar, etc. El paciente necesita de un cuidado apropiado en todas las etapas de su vida, en el caso del enfermo terminal, un programa de cuidado paliativo debe estar orientado por las necesidades específicas de cada caso o situación específica de cada paciente en primer lugar, y la familia son elementos fundamentales a tener en cuenta.
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